心筋梗塞の検査と診断

1 心筋梗塞の検査

■心電図

異常Q波の出現やST上昇などをみます(心筋梗塞の分類参照)。

■生化学的検査

心筋梗塞にともなって、CPKとCPK-MB(心筋逸脱酵素)、ミオグロビン、H-FABP(心臓由来脂肪酸結合蛋白)、トロポニンT、白血球などの値が上昇します。

■心エコー

左心室全体の大きさや収縮性をみることは、急性期のポンプ機能失調の判断に役立ちます。

また、梗塞の部位や大きさを知ることもできます。

■冠動脈造影CAG:Coronary Angiogram)

冠動脈に造影剤を流し込んで、X線を用いて透視撮影する方法で、さまざなま角度から撮影することで、冠動脈の狭窄や閉塞を見つけることができます。

虚血性心疾患の診断だけでなく、侵襲的治療にも不可欠です。

血行再建を目的として、治療のために行われることも多くなっています。

2 心筋梗塞の診断

次の3項目のうち、2つ以上の所見があれば、急性心筋梗塞と診断されます。

・典型的な持続性胸部症状

・異常Q波やST上昇などの虚血性心電図変化

・心筋逸脱酵素の上昇

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